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站在十字路口的產科 2024-09-04
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產科作為一種公益屬性極強的公共服務保障,不是一門生意(王炬亮攝)n產科正在發生怎樣的變化?n工作了幾十年的華東地區某區域醫療中心產科主任葉湘(化名)猛然發現,產科似乎沒那么忙碌了。與十年前相比,產科的月均分娩量降了近80%,“有時一天都等不到一名嬰兒出生”。n“不再開展產科(平產、剖宮產)業務”。去年以來,伴隨著這類公告,國內一些醫院宣布停止產科服務。有人稱此為“產科關停潮”。近來,婦產科專家、上海市第一婦嬰保健院教授段濤更是發出“救救產科”的聲音。n產科關停潮的背后,交織著一系列錯綜復雜的經濟、社會因素。從全國范圍看,各級醫院的產科其實面臨著不同問題,基層產科遭遇“夾心層”的困境,頭部婦產專科醫院則發展乏力……n產科這一古老的學科,站上了一個生死存亡般的十字路口。一個更現實問題是:產科還要不要發展?這個人命關天、“托舉新生”的學科是否要有人、有體系來“托底”?n無疑,產科正在經歷一場脫胎換骨式的新陳代謝。n日益強烈的憂慮:產科會不會重蹈兒科覆轍?n“忙!剛弄好幾個危重產婦搶救。”近日,記者在上海交通大學醫學院附屬新華醫院見到產科主任金敏菲時正是中午時分,她剛下手術臺,飛速回復著一串未讀消息。n與外界觀感略不同,今年,新華醫院的產科增量明顯,從第一季度建卡情況看,比去年同期增加了75%。醫院產科床位處于“約滿”狀態,要排隊了。“可能因為是龍年,今年生孩子的不少。”在產科工作了30多年的金敏菲如是說。n不過,再細看數據,新華醫院產科的服務對象里,高危孕產婦超過70%,分娩數的50%來自上海之外的患者。這是因為,這里是上海的七大危重孕產婦救治中心之一。這也可以解釋,不同醫院的產科面臨的“冰火兩重天”現象。n據不完全統計,近一年,全國至少有十多家醫院暫停或取消分娩服務。《中國衛生健康統計年鑒》顯示,2020年和2021年,全國婦產專科醫院數量兩次下降,到2021年時已跌破800家。n“運行成本太高,很多人看不到希望就走了。”葉湘所在的科室共27名醫生,50多歲以上的醫生占比近半。“我們是實打實的‘老齡化科室’。”她說,近兩年,科室里的一批中堅力量陸續離開,或在院內轉崗,或前往社區衛生服務中心另謀出路。n在此期間,頭部產科的“虹吸效應”愈加凸顯。準媽媽們渴望“去大醫院生”的觀念,令基層產科更感寒意。n“看重技術的孕婦會選擇頭部產科,看重服務的會選擇高端私立機構分娩,和他們比

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