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雄激素不敏感綜合征 2024-12-17
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雄激素不敏感綜合征是導致男性不育癥、男性兩性畸形的重要病因之一,是一種X-連鎖隱性遺傳性疾病,但有13患者無家族史。在新生兒中本病發病率為 160000~120000。nn雄激素不敏感綜合征是一組與雄激素受體 (AR)缺陷有關的遺傳性發育疾病總稱,它是由于雄激素受體基因的多個突變所致,最常見者為AR缺陷所致的睪丸女性化綜合征。nnnnnnnnn臨床表現nn現形式與嚴重程度取決于AR表達的水平和AR 的功能受損的程度,因而本病臨床表現極不均一,從外生殖器完全女性化到外表完全男性(僅有不育或男性乳房發育)。可分為四種類型。nn(1)完全性睪丸女性化:盡管本病患者染色體核型均為46,XY,但部分患者外生殖器酷似女性,直到腹股溝有腫塊發現(睪丸)或到青春期乳腺發育而無月經來潮才被診斷。其睪丸也可位于大陰唇或腹腔內,少數患者甚至可作為女性過性生活,而無生育能力。nn(2)不完全性睪丸女性化:可有不同程度的女性化表現,從類似于女性外陰到類似于男性外陰而只有尿道下裂。介于兩者之間者可表現為分叉陰囊,性毛、體毛、乳腺發育亦比完全性女性化患者更接近于男性,均無生育能力。nn(3)男性乳腺發育:其外生殖器為男性,到青春期后有進行性乳腺發育,與女性乳房相似,但無疼痛或溢乳,伴腋毛缺如,精液量少,但精子活率正常,前列腺小于正常人,為本病最輕。nnn(4)男性不育癥:患者外表完全為正常男性,但精子數目嚴重減少而致不育。nn治療nn包括矯正外生殖器畸形與激素替代以促進并保持第二性征。nn治療方案取決于患者年齡、外生殖器畸形的嚴重程度以及患者與家屬的意愿。nn根據外生殖器畸形程度用手術矯正分別使其保留男性或女性的外陰,然后用雌孕激素或雄激素制劑替代治療,但均不能恢復其生育功能。nnn預防nn(1)進行產前診斷。nnn(2)性別定向手術治疔應在患者建立性別概念之前進行,并在性別概念建立后給予重點的性別教育;對確定以女性撫養的患者提供有關疾病知識的教育,以減輕對無生育力的思想壓力。nn溫馨提示:nnnnnnnn文章僅做科普交流使用,如有對應癥狀還請盡快就醫。nnnnn

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